严重痤疮治疗方法，痤疮的分级和治疗方法
本文简介：痤疮是最为普遍的一种皮肤问题。几乎85%的美国人终其一生至少会受痤疮困扰过一次，无论是青春期还是成年期。由于痤疮很难治疗，因此有着众多治疗方法可供选择。在本篇文章中，我们将重点放在口服治疗痤疮的方法上。这种痤疮消退后不留痘坑，如果不抠也不会留痘印。同外用的抗生素一样，口服抗生素可以杀死痤疮杆菌，它是导致痤疮的最普遍的原因之一。异维A酸是一种口服形式的维生素A，用于治疗严重的结节型痤疮，它只应用于治疗那种非常严重的痤疮或者会留下永久性疤痕的痤疮。口服药物是治疗痤疮的有效方法，通常可以与其他治疗方法结合使用。
痤疮是最为普遍的一种皮肤问题。几乎85%的美国人终其一生至少会受痤疮困扰过一次，无论是青春期还是成年期。由于痤疮很难治疗，因此有着众多治疗方法可供选择。在本篇文章中，我们将重点放在口服治疗痤疮的方法上。 
1、轻度（I级）痤疮
皮肤有较多白头或黑头粉刺，只有少数几个小痘痘，没有脓疱。这种痤疮消退后不留痘坑，如果不抠也不会留痘印。
治疗
早晚用温水和香皂或皂基类洁面乳洗干净痘痘和油脂，在痘痘上涂阿达帕林或其它维A酸类药物，白天涂过氧苯甲酰膏或抗生素类药物，比如克林霉素、红霉素等乳膏或擦剂。
2、中度（II级）痤疮
皮肤上有粉刺、红色痘痘以及小脓疱，比较零散数量不多，没有大的硬结节，也没有囊肿。这种痤疮仍然比较浅，如果发炎时间久破了可以留下扩大到毛孔。
治疗
继续外用前面介绍的外用药；炎症明显时需要看医生，在医生指导下口服抗生素控制炎症，一般用米诺环素、多西环素，也可以选择红霉素类药物。
3、中度（III级）痤疮
除了红色痘痘、脓疱之外还有较多比较大的硬结节，压着疼痛。这种痤疮需要控制好，否则容易留下痘坑，下颌角的痤疮结节特别容易留下增生性的瘢痕。
治疗
及时看医生。在医生指导下口服抗生素控制炎症，还要比较长时间口服异维A酸，育龄女性特别要注意维A酸类对生育的影响，可以代替口服复方避孕药，比如达英-35、优思明等。继续外用药。
4、重度（IV级）痤疮
面部出现数量不等的囊肿。这种痤疮是造成增生性瘢痕和萎缩性瘢痕（痘坑）的主要类型，一定要及时控制，不要等待自然消退。
治疗
口服药与中度三级一样，口服异维A酸剂量更大、时间更久，必要时还要短时间服用糖皮质激素，光动力治疗效果良好。
1、红蓝光
红蓝光属于照一照就能变美的光疗美肤项目。顾名思义，它分为红光和蓝光两种。
蓝光能杀菌，控油，调节角化，作用于皮肤表层。红光抗炎，促进修复，作用于瘢痕组织。红蓝光联合使用可以治疗痘痘，痤疮，痘印，激素依赖性皮炎，脂溢性皮炎，敏感肌肤等皮肤问题。
优点：治疗过程舒适无痛、几乎没有副作用、治疗后即可正常护肤，不影响日常生活。
弊端：治疗频率高，通常需要每周2次，8次一个疗程。单用见效较慢。
2、光子嫩肤
光子嫩肤又叫强脉冲光，它是采用特定仪器和特定的的宽光谱彩光，直接照射于皮肤表面。它能够无创伤治疗痤疮及痘印色沉。
优点：对各种痘印都有效，此外，在治疗痘印的同时，还可细致毛孔，均匀肤色，淡化细纹，令肌肤细腻、柔滑、明亮。
弊端：治疗过程可能会有轻微刺痛感，治疗后脸颊会泛红，需要冰敷。一般2-3次才有明显效果。
3、微剥脱性点阵激光（2940nm铒激光）
原理：
在不破坏表皮的情况下，通过对真皮层热刺激导致一定程度的创伤、重新形成胶原、重塑皮肤。
适应症：
痤疮疤痕、外科疤痕
嫩肤、去皱、细致毛孔
妊娠纹、膨胀纹
面部紧致、提升
效果：
单次的疗效可能不及剥脱性点阵激光，连续3次的疗效基本等同于1次剥脱性点阵激光。
优势劣势：
优势：不蜕皮、结痂小，停工期短，色沉风险较低，术后约7~10天复原
劣势：单次效果不如剥脱性点阵激光，需要多次治疗
4、剥脱性点阵激光（科医人CO2)
点阵激光能发出细如发丝的、排列成矩阵的激光束，它穿透深，能直接加热或气化组织，并发出合成胶原的强信号，进而启动肌体创伤修复、胶原重建等一系列皮肤反应。
所以它常常被使用于痘坑的治疗。
优点：治疗痘印的同时，可细致毛孔，平滑痘坑，淡化皱纹,效果快速显著，是治疗各种痘坑的强效之选。
弊端：治疗后常有红斑、灼痛，能量高、面积大时特别明显。
5、填充痘坑：
除了以上非手术的方法治疗痘坑以及毛孔粗大，也可用填充的方式来治疗痤疮瘢痕，主要是填充一些软组织，比如自体脂肪细胞，玻尿酸等，除了能达到即刻的填充，同时也会刺激胶原蛋白再生和微血管在微粒支架内再生，从而达到修复作用。针剂填充严重的凹坑瘢痕，效果十分的明显。
1、口服避孕药
口服避孕药主要开给那些35岁以下不吸烟的女性，她们用其他治疗痤疮的方法不管用只好寻求使用避孕药。医生们使用口服避孕药这种非常规用途的方法治疗痤疮 已经有很多年了。不过FDA 只批准了3种避孕药（Ortho Tri-Cyclen, YAZ, 和 Estrostep）用于治疗痤疮，因为它们有几种激素组合。这三种避孕药都含有雌激素（estrogen）和孕酮（progesterone）。
所有的痤疮都由四个部分构成。总所周知的一个组成是痤疮杆菌，另外一个罪魁祸首是激素介导的皮脂过度分泌，即毛孔中油脂分泌过多。这两种个情况再加上炎症 和皮肤表面的死皮细胞堆积，从而形成各种类型的痤疮。由于口服避孕药主要影响油脂分泌，它们通常可以和其他痤疮治疗方法相结合。记住，它可能需要花几个月 才能见效。有些人并没有感到有副作用，其他一些人可能会经历抑郁、情绪波动、偏头痛、高血压和血栓（有中风的风险），因此，选择口服避孕药治疗痤疮一定要 向你的医生详细咨询一下。
2、口服抗生素
同外用的抗生素一样，口服抗生素可以杀死痤疮杆菌，它是导致痤疮的最普遍的原因之一。不同的抗生素作用方式不同；例如，红霉素 （erythromycin）可以杀死细菌防止粉刺，多西环素（doxycycline ）可以延缓细菌的生长，克林霉素（clindamycin）可以抑制痤疮杆菌蛋白的形成。
有时候也使用一种非常规用途的抗生素Bactrim，它是甲氧苄胺嘧啶（trimethoprim）和磺胺甲基异恶唑（sulfamethoxazole）的复合药物。FDA批准它可用于治疗尿路感染、细菌性痢疾和慢性支气管炎的急性发作。Bactrim 的副作用包括关节疼痛、皮疹、失眠和舌头肿胀。Bactrim 中还含有硫磺，很多人对它过敏。
所有的抗生素都要谨慎使用，一定要谨遵医嘱服用。
3、异维A酸（Isotretinoin ）
异维A酸是一种口服形式的维生素A，用于治疗严重的结节型痤疮，它只应用于治疗那种非常严重的痤疮或者会留下永久性疤痕的痤疮。维生素A衍生物有助于控制 脓肿和细胞更新，对痤疮很有效，不过由于它有副作用，联邦政府要求病人到风险管理系统iPledge 注册，以便他们的皮肤科医生可以进行严密的监控。例如，在其他几种风险中，异维A酸可能会导致严重的出生缺陷，因此，所有的育龄妇女必须每个月进行血液检 查和妊娠检查，每个月向皮肤科医生咨询。
异维A酸的其他副作用包括眼睛、鼻子和皮肤干燥；瘙痒；鼻子出血；光敏感；肌肉疼痛；和夜盲。它还能增加肝脏中的甘油三酯水平，增加胆固醇。维A酸也可能 与抑郁症和自杀有关，尽管其间的因果关系尚未确定。尽管青少年的严重痤疮也和这些风险有关联，不过问题产生的原因仍待研究发现，但是，有抑郁症和精神病史的人必须通过心理健康专业人士评估后才能使用。
口服药物是治疗痤疮的有效方法，通常可以与其他治疗方法结合使用。当然，并非所有的口服治疗都适合每一个人，有时候副作用弊大于利，所以一定要和你的医生讨论上述三种方法，看哪一种最适合你。
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